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Le Capitole des États-Unis à Washington, D.C. / Crédit: Andrea Izzotti et Shutterstock
Washington, D.C. Newsroom, 22 mai 2025 / 15:43 pm (CNA).
Les dirigeants de plusieurs systèmes de soins de santé catholiques aux États-Unis expriment une forte opposition aux réformes de Medicaid incluses dans la mesure de réconciliation budgétaire «One Big Beautiful Bill» adoptée jeudi matin.
La loi, qui se dirige maintenant vers le Sénat, ajouterait des exigences de travail Medicaid pour la plupart des adultes sans handicap ou des jeunes personnes à charge de moins de 65 ans à compter du 31 décembre 2026.
Si elle est adoptée, ces adultes devraient travailler, faire du bénévolat ou aller à l'école au moins 80 heures par mois, soit 20 heures par semaine, pour être admissibles à la prestation fédérale. La loi actuelle n'a pas d'exigences de travail.
D’autres changements incluent des contrôles plus fréquents de l’éligibilité d’une personne à Medicaid et une réduction des fonds fédéraux pour les États qui offrent des prestations Medicaid aux immigrants illégaux dans le pays.
Les propositions empêcheraient également les États d'augmenter les impôts pour couvrir leur part des dépenses de Medicaid et mettraient fin aux incitations fédérales pour les États ayant étendu Medicaid.
Si les changements sont adoptés, le gouvernement fédéral pourrait économiser des dizaines de milliards de dollars par année. Les propositions pourraient également pousser des millions de personnes hors Medicaid, ce qui réduit le montant total des dollars de remboursement Medicaid reçus par les hôpitaux.
Les leaders catholiques de la santé s'unissent contre les changements de Medicaid
La Catholic Health Association (CHA), ainsi que les dirigeants des systèmes de soins de santé Ascension, Providence, Trinity Health et SSM Health, se sont tous publiquement opposés aux réformes proposées de Medicaid.
Sœur Mary Haddad, présidente de CHA, a déclaré dans un communiqué que le projet de loi «nuirait aux programmes essentiels de santé et de sécurité sociale sur lesquels des millions d’Américains comptent pour vivre dans la santé, la dignité et la sécurité».
«[CHA] s’oppose fermement à des dispositions telles que les exigences obligatoires en matière de déclaration des travaux de Medicaid, les restrictions imposées aux autorités fiscales de l’État et les modifications des politiques de paiement dirigées par l’État, qui entraîneraient toutes des pertes de couverture pour plus de 10 millions de personnes qui dépendent de Medicaid pour des soins essentiels», a-t-elle déclaré.
«Ces propositions néfastes menacent la santé et la stabilité des communautés que nous sommes appelés à servir.»
Un porte-parole de Providence a déclaré dans un communiqué à l’AIIC que Medicaid «est une bouée de sauvetage pour des millions de personnes à travers le pays, y compris des enfants, des personnes âgées, des anciens combattants, des personnes handicapées et des patientes enceintes».
«Les fortes réductions proposées dans ce projet de loi sont profondément préoccupantes et auraient un impact considérable et dévastateur sur les soins de santé si elles étaient adoptées», a ajouté le porte-parole.
«La preuve continue de plaider en faveur de la préservation de Medicaid et exhorte les législateurs à reconnaître le rôle intégral que Medicaid joue dans le maintien de la santé de nos communautés.»
Plusieurs dirigeants catholiques de la santé se sont joints une séance d’information virtuelle à l’intention des médias mardi pour exprimer des préoccupations au sujet de la législation avant le vote à la Chambre.
Eduardo Conrado, président de l’Ascension, a déclaré lors du briefing qu’environ un tiers du financement des hôpitaux catholiques tels que Ascension, Providence et Trinity Health provenait de Medicaid et que près de 9 patients sur 10 étaient couverts par Medicaid ou étaient «non assurés ou sous-assurés».
«Pour eux et pour beaucoup d’autres, l’accès aux soins de santé dépend des décisions prises en ce moment à Washington», a-t-il déclaré. Les réductions «nuiront aux personnes réelles, elles réduiront l’accès aux soins, en particulier pour celles qui sont déjà confrontées à des obstacles dans de nombreux États».
Mike Slubowski, président de Trinity Health, a déclaré qu’il n’était pas possible de réduire Medicaid «sans nuire aux gens et affaiblir nos communautés».
«Nous l’avons vu de première main», a-t-il déclaré. «Lorsque les personnes perdent leur couverture, elles évitent les bilans de santé, cessent de prendre des médicaments et finissent par se présenter aux urgences, plus malades et nécessitant des soins plus coûteux qui auraient pu être évités.»
«Ce n’est pas seulement mauvais pour la santé», a déclaré Slubowski. «Cela met à rude épreuve les hôpitaux, surpeuple nos salles d’urgence, fait grimper les coûts pour tout le monde, assuré ou non. Les réductions de Medicaid n’ont pas seulement une incidence sur ceux qui en dépendent. L’effet d’entraînement — il aura un impact sur tout le monde.»
Les dirigeants républicains défendent la législation
La législation budgétaire de jeudi était partisane, recevant le soutien de la plupart des républicains de la Chambre et aucun soutien des démocrates de la Chambre. Un petit nombre de républicains se sont opposés au projet de loi ou ont refusé de voter sur celui-ci, principalement parce qu'ils craignaient qu'il n'augmente le déficit national et la dette.
En fin de compte, il a passé la Chambre 215-214 après le lobbying de dernière minute du président Donald Trump lui-même et quelques changements de réduction des coûts pour obtenir le soutien des membres du House Freedom Caucus.
La législation prévoit une prolongation des réductions d’impôts depuis le premier mandat de Trump et des réductions d’impôts supplémentaires, ainsi qu’un financement accru pour renforcer l’application des règles aux frontières et l’armée.
Président de la Chambre Mike Johnson a émis une déclaration qui a qualifié le projet de loi de «législation nationale qui réduit les dépenses, abaisse de manière permanente les impôts pour les familles et les créateurs d’emplois, sécurise la frontière, libère la domination énergétique américaine, rétablit la paix par la force et rend le travail du gouvernement plus efficace et plus efficient pour tous les Américains».
«Les démocrates de la Chambre ont voté contre tout cela, ce qui prouve clairement qu’ils veulent des hausses d’impôts sur leurs électeurs, des frontières ouvertes et Medicaid pour les immigrants illégaux», a déclaré Johnson.
Le représentant du Kentucky, Brett Guthrie, président de la commission de l’énergie et du commerce de la Chambre, a accusé les opposants démocrates au projet de loi d’essayer de «fearmer et de marquer des points politiques».
«Ce projet de loi recentre Medicaid sur les mères, les enfants, les personnes handicapées et les personnes âgées, et non sur les immigrants illégaux et les adultes capables qui choisissent de ne pas travailler.» il a dit la semaine dernière.
Dans un article sur Truth Social, Trump a écrit: «Il est temps pour nos amis du Sénat des États-Unis de se mettre au travail et d’envoyer ce projet de loi à mon bureau aussi vite que possible!», a-t-il ajouté: «Il n’y a pas de temps à perdre.»
La législation a besoin d'une majorité simple au Sénat, qui dispose actuellement d'une majorité républicaine de 53 à 47. Au moins un républicain, Sen. Rand Paul, a déclaré qu'il ne soutiendrait pas le projet de loi en raison de l'augmentation du déficit.
Les législateurs du Sénat pourraient également apporter des modifications au projet de loi et le renvoyer à la Chambre.
