Болеют ли амиши раком? Да, но реже, чем их соседи

Да. Амиши болеют раком, но реже, чем их соседи. В основном исследовании заболеваемости раком среди них, проведенном в округе Холмс, штат Огайо, уровень заболеваемости раком среди взрослых амишей в период с 1996 по 2003 год составлял около 60 процентов от уровня среди других белых жителей Огайо. Разрыв наиболее велик для видов рака, вызванных табакокурением.

Насколько ниже уровень заболеваемости раком у амишей?

Исследование, проведенное Джудит Вестман и коллегами, было опубликовано в Причины и контроль рака в 2010 году. Исследователи случайным образом отобрали 130 домов из справочника амишей округа Холмс за 1996 год и опросили глав 92 домохозяйств, согласившихся принять участие, о случаях заболевания раком среди их родственников. На основе этих семейных историй они наблюдали за 9992 взрослыми амишами в возрасте 20 лет и старше с 1996 по 2003 год, сверяя отчеты с реестром раковых заболеваний штата Огайо. Они выявили 191 случай заболевания раком.

Группой сравнения были белые жители остальных 87 округов Огайо. Округ Холмс, где амиши составляют почти 40 процентов населения, был исключен. Уровень заболеваемости всеми видами рака у амишей составил 389,5 на 100 000 человеко-лет против 646,9 в остальной части Огайо и 56 процентов от национального уровня. Он был ниже во всех возрастных группах от 20 до 79 лет и приближался к уровню Огайо после 80 лет. Семь типов рака встречались значительно реже, чем ожидалось:

Почему амиши реже болеют раком?

Табак объясняет большую часть. Заболеваемость раком, связанным с табаком, включая рак легких, гортани, полости рта, горла, пищевода, шейки матки и мочевого пузыря, среди амишей составила 37 процентов от уровня по Огайо, а среди мужчин-амишей — 32 процента. Табак запрещен не во всех общинах амишей. Исследование 2008 года в том же поселении, в котором ответы подтверждались слюнным тестом на никотин, показало, что 17,6 процента мужчин-амишей употребляли табак, против 38,8 процента не-амишей среди мужчин в соседних округах и 32,2 процента белых мужчин по стране. Ни одна женщина-амиш в исследовании его не употребляла.

Авторы связали отсутствие рака шейки матки с моногамным браком, а также с низким уровнем потребления табака, и предположили, что низкий уровень заболеваемости меланомой объясняется одеждой амишей: широкополыми шляпами и длинными рукавами, которые носят круглый год. В семьях амишей, участвовавших в исследовании, в среднем было по шесть детей, и авторы написали, что это может объяснить значительную часть более низкого уровня заболеваемости раком молочной железы, поскольку каждые роды снижают риск для женщины.

Табак не объясняет всего. Виды рака, не связанные с табакокурением, также встречались реже — 72 процента от уровня по Огайо. Авторы пришли к выводу: «Эти данные убедительно подтверждают снижение заболеваемости раком при отказе от табака, но не могут быть объяснены исключительно этим фактором». Они не обнаружили наследственных раковых синдромов в изученных семьях и предположили, что гены амишей также могут защищать от рака, что является возможностью, которая еще не доказана.

Диета не объясняет разрыв. В ходе опроса 134 амишей и 154 не-амишей в том же регионе в 2011 году мужчины-амиши потребляли 1,2 порции овощей в день против 1,9 у мужчин-не-амишей, а женщины-амиши — 1,0 против 2,1. Амиши получали больше энергии из насыщенных жиров, и ни одна из групп не соответствовала диетическим рекомендациям по профилактике рака. Амиши действительно употребляли меньше алкоголя.

Проходят ли амиши скрининг на рак?

Гораздо реже, чем другие американцы. Исследование тех же взрослых жителей Огайо, проведенное в 2011 году, показало, что 13,5 процента мужчин-амишей прошли скрининг на рак простаты против 63,1 процента их соседей-не-амишей и 44,6 процента по стране. Для скрининга рака молочной железы показатели составили 24,8, 53,7 и 56,9 процента. Авторы предположили, что меньшее количество скринингов может быть «способствующим фактором» более низкого уровня заболеваемости, поскольку рак, на который не проводится скрининг, может остаться невыявленным. Однако команда Вестман обнаружила, что виды рака, не связанные с табакокурением, все равно встречались значительно реже среди амишей, если исключить типы, подлежащие скринингу. В исследовании скрининга также сообщалось, что колоректальный рак у амишей в Огайо с 1993 по 2003 год чаще диагностировался на поздней стадии: 24,0 процента против 14,5 процента.

Ниже ли у женщин-амишей уровень заболеваемости раком молочной железы?

В исследовании в Огайо они это делали, с 0,58 от ожидаемого числа случаев рака молочной железы. Более ранний вывод указывает на обратное: обзор раковых заболеваний в четырех религиозных группах, проведенный в 1988 году, сообщил о необычно высоких показателях рака молочной железы и ювенильного лейкоза среди амишей и гуттеритов. Когда у женщин-амишей в Огайо все же развивался рак молочной железы, его чаще обнаруживали поздно: 18,5 процента случаев рака молочной железы с 1993 по 2003 год были диагностированы на поздней стадии против 3,8 процента среди женщин-не-амишей.

Как амиши лечат рак?

Медицинское обслуживание сильно различается в разных общинах и семьях амишей. По данным Центра изучения анабаптизма и пиетизма имени Янга при Элизабеттаунском колледже, многие амиши пользуются современной медициной, в то время как другие обращаются к альтернативным методам, а некоторые ездят в клиники Мексики и других стран, где предлагают методы лечения рака, не одобренные в Соединенных Штатах. Они не ссылаются на Священное Писание, запрещающее современную медицину, но верят, что Бог — главный целитель, и многие неохотно соглашаются на агрессивное лечение, когда умирает пожилой родственник. Third Way, информационный сайт меннонитов, сообщает, что меннониты и амиши, «как и большинство христиан», верят, что исцеление — это дар Божий, и цитирует изречение из Иова 1:21: «Господь дал, Господь и взял».

Амиши, как правило, не покупают коммерческую медицинскую страховку. Когда семья сталкивается с большим больничным счетом, дьякон собирает специальное пожертвование в церковном округе, а общины проводят благотворительные аукционы. Та же практика заботы о своих членах лежит в основе освобождения амишей от социального обеспечения и программы Medicare.

Рекомендуемая литература

• Могут ли амиши стать врачами?
• Стоматологические практики амишей
• Употребляют ли амиши алкоголь?