阿米什人会得癌症吗？会，但比他们的邻居少

是的。阿米什人也会患癌症，但频率低于他们的邻居。在针对他们癌症发病率的主要研究中，1996 年至 2003 年间，俄亥俄州霍姆斯县阿米什成年人的癌症发病率约为俄亥俄州其他白人居民的 60%。这种差距在烟草引起的癌症中最为明显。

阿米什人的癌症发病率低多少？

这项由 Judith Westman 及其同事进行的研究发表于 《癌症原因与控制》(Cancer Causes & Control) 2010 年的期刊上。研究人员从 1996 年的《霍姆斯县阿米什名录》中随机抽取了 130 个家庭，并采访了其中同意参与的 92 户家庭的户主，了解其亲属的癌症情况。根据这些家族史，他们对 1996 年至 2003 年间 9,992 名 20 岁及以上的阿米什成年人进行了跟踪调查，并将报告与俄亥俄州癌症登记处的数据进行了核对。他们共发现了 191 例癌症。

对照组为俄亥俄州其他 87 个县的白人居民。霍姆斯县因阿米什人口占比近 40% 而被排除在外。阿米什人的所有癌症发病率为每 10 万人年 389.5 例，而俄亥俄州其他地区为 646.9 例，仅为全国平均水平的 56%。在 20 至 79 岁的各个年龄段，其发病率均较低，80 岁以后则接近俄亥俄州的平均水平。有七种癌症的发病率显著低于预期：

为什么阿米什人患癌率较低？

烟草是主要原因。与烟草相关的癌症，包括肺癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、食管癌、宫颈癌和膀胱癌，在阿米什人中的发病率仅为俄亥俄州平均水平的 37%，在阿米什男性中为 32%。并非所有阿米什社区都禁止使用烟草。一项 2008 年在同一定居点进行的研究通过唾液尼古丁测试验证了结果，发现 17.6% 的阿米什男性使用烟草，而周边县的非阿米什男性为 38.8%，全国白人男性为 32.2%。研究中没有阿米什女性使用烟草。

作者将宫颈癌的缺失与一夫一妻制的婚姻以及低烟草使用率联系起来，并认为黑色素瘤发病率低是因为阿米什人的着装习惯，即全年佩戴宽檐帽和穿着长袖衣服。研究中的阿米什家庭平均有六个孩子，作者写道，这可能解释了大部分较低的乳腺癌发病率，因为每次生育都会降低女性的患病风险。

烟草并不能解释所有原因。与烟草无关的癌症也较少见，发病率为俄亥俄州平均水平的 72%。作者总结道：“这些数据有力地支持了通过戒烟来降低癌症发病率，但不能仅以此为基础进行解释。”他们在研究的家庭中没有发现遗传性癌症综合征，并暗示阿米什人的基因可能也具有抗癌作用，但这一可能性尚未得到证实。

饮食并不能解释这种差距。在 2011 年对同一地区 134 名阿米什人和 154 名非阿米什成年人进行的调查中，阿米什男性报告每天摄入 1.2 份蔬菜，而非阿米什男性为 1.9 份；阿米什女性为 1.0 份，而非阿米什女性为 2.1 份。阿米什人从饱和脂肪中获取的能量更多，且两组人群均未达到预防癌症的饮食指南要求。阿米什人饮酒量确实较少。

阿米什人会进行癌症筛查吗？

频率远低于其他美国人。一项针对同一批俄亥俄州成年人的 2011 年研究发现，13.5% 的阿米什男性接受过前列腺癌筛查，而非阿米什邻居为 63.1%，全国平均水平为 44.6%。乳腺癌筛查的比例分别为 24.8%、53.7% 和 56.9%。作者认为，较少的筛查可能是发病率较低的“一个促成因素”，因为未经筛查的癌症可能会被漏诊。然而，Westman 的团队发现，在排除筛查类型后，与烟草无关的癌症在阿米什人中的发病率仍然显著较低。筛查研究还报告称，1993 年至 2003 年间俄亥俄州的阿米什结直肠癌患者在确诊时往往处于晚期，比例为 24.0%，而对照组为 14.5%。

阿米什女性的乳腺癌发病率是否更低？

在俄亥俄州的研究中，他们确实做到了，乳腺癌发病率仅为预期数量的 0.58 倍。一项较早的发现则指向相反的方向：1988 年对四个宗教团体的癌症回顾报告称，阿米什人和哈特派信徒的乳腺癌和青少年白血病发病率异常高。当俄亥俄州的阿米什女性确实患上乳腺癌时，往往发现较晚：1993 年至 2003 年间，她们 18.5% 的乳腺癌在确诊时已处于晚期，而非阿米什女性的这一比例为 3.8%。

阿米什人如何治疗癌症？

阿米什社区和家庭之间的医疗保健差异很大。根据伊丽莎白镇学院再洗礼派和虔诚派研究中心（Young Center for Anabaptist and Pietist Studies）的说法，许多阿米什人使用现代医学，而另一些人则转向替代疗法，还有一些人前往墨西哥或其他地方的诊所，接受美国未批准的癌症治疗。他们没有引用任何反对现代医学的经文，但他们相信上帝是最终的治愈者，许多人在年长的亲属垂死时，不愿选择激进的治疗方法。门诺派信息网站“第三条路”（Third Way）称，门诺派教徒和阿米什人“像大多数基督徒一样”，相信治愈是上帝的恩赐，并引用了源自《约伯记》1:21的说法：“赏赐的是耶和华，收取的也是耶和华。”

阿米什人通常不购买商业健康保险。当一个家庭面临巨额医院账单时，执事会从教会区收集特别奉献，社区也会举行慈善拍卖。这种照顾自己成员的做法是 阿米什人免除社会保障和医疗保险.

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